心臟被譽(yù)為人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們有了更多保護(hù)心臟健康的手段。其中，心臟超聲就是其中一項(xiàng)重要的檢查方法。那么，心臟超聲是什么？它能檢查出哪些心臟疾病呢？檢查時(shí)又該注意哪些事項(xiàng)？中國超聲心動(dòng)圖委員會理事、吉林大學(xué)第二醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科副主任吳慧穎進(jìn)行了詳細(xì)講解。
什么是心臟超聲
心臟超聲，專業(yè)的叫法稱之為超聲心動(dòng)圖，是唯一一個(gè)可以動(dòng)態(tài)觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能的檢查手段，主要包含經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖等。利用超聲波技術(shù)，通過探頭向心臟發(fā)射超聲波，接收反射回來的聲波信號，生成心臟結(jié)構(gòu)和功能的實(shí)時(shí)圖像，類似“實(shí)時(shí)攝像機(jī)”觀察心臟跳動(dòng)。整個(gè)檢查過程安全無輻射，對人體無害，因此適用于各個(gè)年齡階段、各種生理狀態(tài)的人群。
心臟超聲與心電圖、冠脈CT的區(qū)別
心臟超聲主要是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜功能、血流情況，沒有輻射。相當(dāng)于我們看一間房子的結(jié)構(gòu)和戶型圖。
心電圖，利用心電機(jī)來記錄心臟的電活動(dòng)。用來診斷心律失常、心肌缺血等，僅能反映電信號，無法顯示結(jié)構(gòu)。相當(dāng)于檢查一間房子的電路，有沒有短路漏電及異常的電路。
冠脈CT檢查時(shí)需要用造影劑，是利用X射線斷層掃描加三維重建來顯示冠脈血管內(nèi)的情況，可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)有無狹窄、狹窄程度以及狹窄的具體位置。有輻射。
所以這三種檢查是判斷心臟疾病的不同方面，三者互補(bǔ)，側(cè)重不同（結(jié)構(gòu)、電活動(dòng)、血管），需三者結(jié)合使用。
心臟超聲主要檢查什么
1.結(jié)構(gòu)：比如心臟大小、室壁厚度、瓣膜形態(tài)，如瓣狹窄，反流等。
2.功能：心臟收縮/舒張能力（如EF值）。
3.異常血流：先天性心臟病的異常分流，各瓣膜的反流或狹窄等。
4.其他：如心包積液、心腔內(nèi)血栓或腫瘤等。
何時(shí)需要做心臟超聲
1.出現(xiàn)癥狀：如胸悶、氣短、下肢水腫、暈厥等。
2.體征異常：聽診發(fā)現(xiàn)心臟雜音、心律不齊。
3.疾病監(jiān)測：如高血壓、心衰、心肌病、瓣膜病患者定期復(fù)查。
4.存在高危因素：如高血壓、糖尿病、肥胖等。
5.術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測，術(shù)后復(fù)查：心臟各類手術(shù)或介入治療前需要通過心臟超聲對是否需要手術(shù)以及手術(shù)方式進(jìn)行評估；先天性心臟病，心臟換瓣手術(shù)以及安裝左心輔助裝置等心臟手術(shù)術(shù)后的規(guī)律復(fù)查。
6.體檢異常或有家族史：心電圖、X線胸片、胸部CT等顯示異常，如心律失常、心影大等；此外還有高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查，如心臟病家族史或先天性心臟病篩查。
心臟超聲檢查有哪些注意事項(xiàng)
1.常規(guī)經(jīng)胸超聲無需特殊準(zhǔn)備。無需空腹，可正常飲食、服藥。
2.左側(cè)胸前檢查區(qū)域皮膚有創(chuàng)傷或破損感染者不宜檢查。
3.進(jìn)行經(jīng)食道超聲檢查前需禁食4—6小時(shí)，因?yàn)樘筋^需插入食管甚至胃底，檢查過程中嘔吐物會導(dǎo)致誤吸入呼吸道，有窒息風(fēng)險(xiǎn)，檢查后2小時(shí)需要禁食水。
4.嬰幼兒不能配合時(shí)可適量使用鎮(zhèn)靜劑。
心臟超聲能發(fā)現(xiàn)哪些心臟疾病
1.先天性心臟病：如房、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，法洛四聯(lián)癥等。
2.心臟瓣膜病：各瓣膜狹窄或關(guān)閉不全等。
3.心肌病：如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。
4.心功能異常：如心衰（EF值降低）、心梗后并發(fā)癥（如室壁瘤等）。
5.其他如：心內(nèi)血栓、心臟腫瘤（如黏液瘤），心包炎，心包積液等。
能否確診或排除心臟病
心臟超聲并不能發(fā)現(xiàn)所有的心臟疾病，正如上面所說，超聲檢查可以排查心臟這間房子的房間，墻壁，通道和門的結(jié)構(gòu)和功能，如瓣膜病、先天性心臟病及心包疾病等。而冠狀動(dòng)脈是這間房子的水管分布，需要利用冠脈造影進(jìn)行檢查，心電圖則是檢查房子的電路。心臟超聲、冠脈造影、心電圖三個(gè)檢查項(xiàng)目相互獨(dú)立、又相互補(bǔ)充。對心臟的檢查需要根據(jù)多種檢查結(jié)果綜合分析。
快速看懂報(bào)告的三個(gè)技巧
1.看EF值（即射血分?jǐn)?shù)）：是反映左心室收縮功能的指標(biāo)，表示左心室每分鐘泵入全身的血液量占左心室最大容積的百分比。EF值減低需考慮存在不同程度的心力衰竭。正常：50%—70%，＜40%提示心功能顯著下降。
2.判斷心臟結(jié)構(gòu)有無異常：如房室大小、室壁厚度、室壁運(yùn)動(dòng)有無異常、瓣膜結(jié)構(gòu)和功能、有無心包積液等。
3.印象診斷的提示
（1）反流/狹窄：如果沒有器質(zhì)性病變，輕度無需治療，中重度需進(jìn)行干預(yù)。
（2）室壁運(yùn)動(dòng)異常：可能提示心肌缺血。
（3）心包積液：正常心包腔內(nèi)有10至15mL心包積液起到潤滑的作用，所以微少量且無明顯癥狀的心包積液只需復(fù)查，中大量則需全面檢查明確病因并進(jìn)行相應(yīng)治療。
（4）左室舒張功能減退：對于老年人，早期的左室松弛受損是老年人常見的生理表現(xiàn)，一般不需過度焦慮。
心臟超聲是評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的核心檢查，但應(yīng)與其他手段（如心電圖、冠脈CT）聯(lián)合使用才能全面診斷心臟病。檢查無創(chuàng)安全，報(bào)告中的關(guān)鍵指標(biāo)（EF值、房室大小、瓣膜描述）可幫助初步了解心臟健康狀況，但專業(yè)解讀仍須咨詢醫(yī)生。
來源：吉林日報(bào)·彩練新聞
作者：記者 張?zhí)礅?/span>
初審：馬萍
復(fù)審：劉晗
終審：張宇
