方艙醫(yī)院在救治新冠病毒感染者中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。當前，上海已建成100多個方艙醫(yī)院，床位數(shù)逾16萬張。有不少方艙醫(yī)院規(guī)模巨大、收治人數(shù)眾多，且“進艙”“出艙”快速運轉(zhuǎn)。4月12日，記者走進收治近1.5萬名感染者的上海新國際博覽中心方艙醫(yī)院，實地采訪運行情況。
全情投入，改善醫(yī)療服務(wù)
從早上8點到凌晨2點，張燕平就像上滿發(fā)條的鐘表，一刻不停地工作。作為天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院援滬方艙醫(yī)療隊醫(yī)療救治組組長，她所在的新國博方艙醫(yī)院N1艙，是一個大艙，入住1500多名感染者。
如何匹配醫(yī)療需求？“一進艙，我們就一對一做健康評估。”張燕平說，將感染者分成綠黃紅三類，綠色代表無癥狀，黃色表明有低熱、頭疼等輕微癥狀，紅色則表示有腫瘤等合并癥，需要密切觀察。根據(jù)分類，N1艙將“紅色”重點患者安置在護士站旁，能給予最快、最多的照料。
在住著約1500名感染者的N4艙，江西援滬吉安醫(yī)療隊醫(yī)療組組長沈建忠剛完成交接班。即便吃飯時間，找他的電話也是一通接著一通。
“第一次走進這么大的方艙，我就感覺挑戰(zhàn)不小。”沈建忠說。怎樣安撫大家的情緒？怎樣照顧有基礎(chǔ)病的感染者？如何防止醫(yī)務(wù)人員感染？一周多來，他和同事全身心投入，力求解決這些問題。
N4艙特點是小兒感染者較多，最小的才1歲。“我們專門配備了兒科醫(yī)生和心理醫(yī)生，還建起親子病房，盡可能讓同樣被感染的家長陪伴孩子。吉安醫(yī)療隊負責(zé)700多名感染者，親子病房就有280間。”沈建忠說。
新國博方艙醫(yī)院中醫(yī)專家組組長、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院醫(yī)療領(lǐng)隊方邦江教授，曾參與過武漢雷神山醫(yī)院感染科的救治工作。他介紹，中醫(yī)藥療法已在新國博方艙醫(yī)院全面推廣。中醫(yī)藥充分發(fā)揮因人因時因地制宜的辨證施治優(yōu)勢，為感染者提供有針對性的治療。
在好幾個艙內(nèi)，醫(yī)護配比是1∶5，護士要承擔(dān)相當多的工作量。觀察病情、體征監(jiān)測、心理疏導(dǎo)……除了繁忙的日常工作，還有不少群眾的“操心事”需要解決。
一天深夜2點，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院援滬方艙醫(yī)療隊護士長魏文桂剛下夜班，一名感染者輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到她，語氣十分焦急：“我愛人和孩子忘了帶鑰匙，被鎖在門外很長時間，能不能幫忙把鑰匙送回家？”
魏文桂趕緊將情況上報指揮部，之后又聯(lián)系方艙內(nèi)人員給鑰匙消毒，并安排專人交接，再通過社區(qū)派人送到家。“群眾有困難，能幫盡量幫。”方艙里的急事難事、苦活累活，護士們做了許多。
以真心換真心，方艙的“住客們”看在眼里。“我剛進來時渾身酸痛，醫(yī)生護士天天關(guān)心我。身體恢復(fù)后，又邀請我們參加健身操等活動。”感染者黃女士說，醫(yī)療隊員不遠千里來幫助上海，令她很感動。
全力付出，做好后勤保障
走進天津援滬醫(yī)療隊儲存物資的一級庫，醫(yī)療隊常務(wù)副領(lǐng)隊萬健正忙著清點物資。在他身后，成排的貨架上整齊碼放著各種物資箱。“我們4月3日到達上海時，隨隊帶足了15天的物資量，僅醫(yī)療防護物資就有近3000箱、約50萬件，最近上海又給我們補充了不少，現(xiàn)在物資比較充足。”萬健說。
正說著，幾名醫(yī)護人員來領(lǐng)取防疫用品，萬健早已把當天所需物資分門別類歸置好，擺放在指定區(qū)域。“提前做好清點，也是想讓醫(yī)護人員少為物資操心。”萬健告訴記者，方艙內(nèi)的醫(yī)護人員每6小時一個班，24小時輪班上崗，“別看只有6小時，穿著密封的防護服，身體負擔(dān)還是比較重，希望他們出來盡量多休息會兒。”
方艙內(nèi)部，也需要專人統(tǒng)籌物資分配。武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師宮睿，承擔(dān)著W3艙后勤物資組組長的工作。“進入方艙就意味著從清潔環(huán)境進入了污染環(huán)境，所以方艙內(nèi)的物資配送主要由醫(yī)護人員自己來完成。”宮睿說，W3艙內(nèi)有1300多名感染者，醫(yī)護人員要和工勤人員、志愿者等一道努力，才能完成物資分配。
方艙里人員眾多，必須及時清運大量垃圾。“看見那些一人高的醫(yī)廢垃圾桶了嗎？”魏文桂指向遠處，“那都是我們在方艙里小桶裝大袋，再大袋裝大桶運送過去的。”N1艙每天有4名護士參與運送垃圾，一趟下來全身濕透。
做好方艙的生活保障，還要盡力解決吃飯、用藥等方面的多樣化、個性化需求。宮睿介紹，現(xiàn)在大部分餐食屬于普通餐，但后勤方面也會根據(jù)感染者實際需要，盡量豐富供應(yīng)。此外，醫(yī)護人員準備了各類急、慢性病治療藥物，基本能滿足日常用藥需求。
工勤人員也承擔(dān)了方艙后勤大量的重活、累活。記者碰到魏銳時，他剛換下防護服。他所在的“醫(yī)管家”公司專門從事醫(yī)療后勤保障工作。在方艙里，他每個班次平均要運送四五十桶垃圾。“穿著防護服干活，不能喝水、上廁所，眼前都是‘汗蒸汽’，就跟蒸桑拿一樣。”他說。盡管在方艙內(nèi)做后勤并不輕松，但魏銳和工友們依然樂觀積極，努力做好每一件事。
全員合作，共促平穩(wěn)運行
“兩年前武漢發(fā)生疫情時，由我們醫(yī)院接管的武漢客廳方艙是武漢最大的方艙醫(yī)院，國家緊急調(diào)派了8支國家援鄂醫(yī)療隊支援，首批就有上海醫(yī)療隊。”武漢大學(xué)中南醫(yī)院副院長李志強回憶起兩年前的點點滴滴，“現(xiàn)在，輪到我們?yōu)樯虾１M一份力了。”
當年，武漢客廳方艙醫(yī)院分為3個艙，最大的一個可容納600多名感染者，而上海新國博方艙醫(yī)院共有10個方艙，每個艙容納感染者1300至1500人。規(guī)模如此大，人數(shù)如此多，日常運行管理工作的難度可想而知。
“我們的醫(yī)護人員有4班，分為醫(yī)療、護理、物資保障等小組，每個小組任務(wù)明確，團隊溝通順暢，加上詳實、可操作的管理制度，保證每個方艙都能高效運轉(zhuǎn)。”天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任王增光參與N1艙的管理工作，自接管以來，N1艙內(nèi)1500多張病床基本沒空過。
從收治新的感染者到辦理康復(fù)者出院手續(xù)，從日常醫(yī)療到救治急癥重癥，從送飯送水到清運垃圾，事務(wù)繁重，都是方艙管理人員需要統(tǒng)籌考慮的內(nèi)容。“每次值班下來，都會缺水、疲勞，但沒有一個人叫苦。”王增光說，各方團隊緊密合作、辛勤付出，保障了方艙正常運行。
中醫(yī)講求心神統(tǒng)一，不僅能治病，也能很好地調(diào)整情緒。“不少人進方艙時情緒低落，我們帶大家練習(xí)‘八段錦’，有效緩解咳嗽、胸悶等癥狀，同時減少失眠、煩躁，提振積極心態(tài)。”負責(zé)N5方艙的江西九江市中醫(yī)醫(yī)院院長伍宏澤介紹。
細節(jié)決定成敗。院感防控是加強方艙醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容。天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟內(nèi)科護士長高新星介紹，她和同事負責(zé)嚴守醫(yī)護人員、車輛和物資的“入口關(guān)”。一方面落實“人防”，對所有方艙相關(guān)的工作人員強化管控，嚴格檢測體溫、檢查防護穿戴情況；另一方面做到“技防”，加強院感防控措施、優(yōu)化診療流程；再加上“器防”，規(guī)范消毒劑和消毒器械的使用，實現(xiàn)人、技、器“三防”融合。
“每個方艙都是一個大家庭，我們有信心努力做到醫(yī)務(wù)人員零感染，安全完成任務(wù)，平安順利回家。”高新星說。
